CONOCIENDO y COMBATIENDO al ATRACÓN

Todo bulímico sabe bien acerca de estos episodios que pasan a formar parte de su vida, sucediéndose con bastante regularidad.

No obstante la mayoría de las personas alguna vez experimentaron esa sensación de atiborrarse de comida, sin que ello hubiera significado padecer de un trastorno alimentario.

En el caso de la bulimia, como hemos visto en los anteriores post, es mas que un día comer muchísimo. Hay personas que tienen estas compulsiones varias veces al día, lo que se denomina "Mal Bulímico": aquí hay peligro de rápida descompensación física.

Se describe al temible atracón como una crisis en tres tiempos:

1-       Breve lapso de excitación en que la persona experimenta un malestar indefinido que la perturba e invade junto con una sensación desmedida de hambre y necesidad imperiosa de comer. La crisis puede desatarse por diversos motivos: soledad, aburrimiento, una desilusión, grandes períodos de restricción alimentaria, etc. Incluso hay pacientes que en forma consciente no pueden reconocer el factor desencadenante; generalmente son personas que se encuentran altamente tensionadas. Tenemos que empezar a reconocer esta sensación para cortar el círculo vicioso.

2-       Repentinamente aparece el acceso bulímico, incontenible: la persona se arroja sobre los alimentos que tiene a mano. Generalmente son comidas hipercalóricas (pan, confituras, chocolate, pizza, helado, etc.). La persona ingiere a gran velocidad  impresionantes cantidades de comida, incluso hasta hace “mezclas” que atentan contra el buen gusto: por ejemplo, luego de comerse 2 kilogramos de helado se atiborra con sardinas y aceitunas.  Estos episodios se producen en una soledad absoluta , vigilando afanosamente para no ser descubierto. El fin del atracón se produce cuando ya no hay  nada más que comer, cuando un tercero interrumpe, o cuando ya se encuentra fatal físicamente.

3-       Período de malestar profundo en que  sobreviene un gran autodesprecio: la persona tiene la sensación de que pronto va a estallar su abdomen y experimenta sofocación. Siente dolor de estómago , a veces náuseas y hasta dolor de cabeza.

El malestar puede aliviarse parcialmente con el sueño o con el vómito autoprovocado.  Algunos pacientes, después de vomitar, comienzan a atiborrarse de comida nuevamente.

              A nivel psicológico, después de darse el atracón, la persona se siente perturbada por fuertes remordimientos, culpa y enojo consigo misma. Se vivencia el episodio como un desdoblamiento de la personalidad donde por un lado hay una persona que quiere bajar de peso y, por el otro, una persona que va en contra de ese objetivo. Muchos pacientes aseguran “desconectarse” de la realidad cuando sobreviene el atracón, como si en ese momento no supieran lo que están haciendo.

 A nivel neurofisiológico se ha descubierto que hay un mediador químico implicado en la aparición del atracón:  momentos previos al episodio hay un descenso desmedido del nivel de serotonina  en la sangre y en el cerebro. La serotonina es una sustancia  que regula las sensaciones de hambre y saciedad. Con el tiempo, las recurrencias de los atracones pueden incrementarse,  hasta llegar al punto de tener que recurrir a psicofármacos para estabilizar a la serotonina.

Los atracones comienzan a desaparecer a medida que el paciente empieza a hacer conscientes los motivos desencadenantes. La clave del tratamiento es lograr que la persona identifique la causa, deje de sentirse culpable  y empiece a entender lo que le pasa, en profundidad.

Hoy os voy a dar un par de pequeños trucos que no es mas que eso unos pequeños trucos por si te ayuda, pero siempre tiene que estar acompañado de tratamiento psicológico y psiquiátrico como ya hemos comentado:

1-  Cuando empieces a reconocer esa sensación que precede al atracón, intenta distraerte, llama a alguien, haz una relajación, haz algo que sepas que te entretiene y que no te produce estrés.

2-     Pon en lugares claves pos-it o notitas que mensajes que te ayuden a frenarte, por ejemplo en el cajón donde guardas los chocolates, la despensa, la nevera, el wáter. Aquí os dejo algunos ejemplos:

ME RESPETO A MI MISMO, NO ME AUTODESTRUYO

RECUERDA COMO TE SENTISTE DESPUÉS DEL ULTIMO ATRACÓN

NO MAS AUTODESTRUCCIÓN

NO SOLUCIONO NADA ATIBORRANDOME A COMIDA, AL CONTRARIO SOLO EMPEORO LA SITUACIÓN

QUIERO ESTAR BIEN

SI SIGO VOMITANDO ME QUEDARE SIN DIENTES

NO VOY A CAER EN LA TRAMPA DEL ATRACÓN Y EL VOMITO

PUEDO CONTROLARME

CUIDO MI CUERPO DE TODO DAÑO

YA BASTA DE CASTIGARME

SI NO CONTROLO ESTA SITUACIÓN LLEGARA UN MOMENTO QUE ME TENGAN QUE INGRESAR.

UNA PERSONA SANA JAMAS SE COMERÍA ESTA CANTIDAD DE COMIDA

Estos son solo algunos ejemplos, personalizalos y pon esa frase que tu sabes que te puede ayudar. 

Información sacada de bulimarexia.com, centro psicologico llanes, del libro "obedece a tu cuerpo" y de mi propia experiencia

PAOLA DELGADO

616299382

BULIMIA III: CONSECUENCIAS DE LAS CONDUCTAS COMPENSATORIAS

BOCA:

EL ácido clorhídrico en la boca produce: 

a) Pérdida del esmalte dentario en la cara interna de los dientes. Por tanto aumento en la producción de caries.

b) Daños en las encías, el paladar y la garganta, produciendo inflamación de los mismos. Las manos u otros elementos introducidos para estimular el vómito pueden provocar heridas en la garganta y el paladar, que en ocasiones llegan al sangrado.

GLANDULAS SALIVARES: Suelen aumentar de tamaño, en especial las parótidas, como consecuencia de la acción de vomitar. El resultado es un rostro de aspecto regordete.

ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS: 

--POTASIO: La pérdida del mismo en sangre se produce a través del vómito porque el jugo gástrico que se pierde es muy rico en potasio

La disminución del potasio en la sangre afecta el funcionamiento del corazón, ocasionando arritmias cardíacas que pueden llevar a la muerte por paro cardíaco. 

--SODIO: Por el uso de vómitos y laxantes. Así como por una mala alimentación. La reducción de sodio en sangre produce disminución de la presión arterial y mareos.

--MAGNESIO: Por utilizar laxantes, diuréticos o ambos combinados, así como por vomitar.

Su pérdida en sangre ocasiona debilidad muscular, hormigueos y calambres.

--AGUA: Se pierde agua a través de los vómitos y como consecuencia del uso de laxantes y diuréticos solos o combinados. Se hace evidente, especialmente cuando la ingesta de líquidos es reducida. 

La perdida de agua y electrolitos genera deshidratación. 

APARATO DIGESTIVO: 

--ESÓFAGO: Se puede irritar (esofagitis) como consecuencia del paso del ácido clorhídrico en forma reiterada. Ruptura esofágica si la frecuencia del vómito es muy alta. También Reflujo gastro-esofágico, o lo que es lo mismo el pasaje espontáneo del contenido gástrico hacia el esófago. 

--ESTÓMAGO: Gastritis, debido a la pérdida del moco que protege la mucosa gástrica del ácido clorhídrico. Como consecuencia pueden producirse vómitos de sangre. 

También es frecuente como consecuencia de los vómitos reiterados, el vaciamiento gástrico enlentecido. Lo que genera una sensación de “estar lleno” que dificulta la regulación de la ingesta. En menor medida ocurre la dilatación gástrica aguda y la ruptura gástrica. 

APARATO CARDIOVASCULAR: Disminución de la presión arterial por la pérdida de líquido y sodio; Aumento de las pulsaciones cardíacas o taquicardia y aparición de arritmias cardíacas como consecuencia de la pérdida de potasio, calcio y magnesio. 

APARATO RESPIRATORIO: Bronquitis por microaspiración o neumonías aspirativas, especialmente si el vómito se provoca en estado de alteración de la conciencia. 

APARATO URINARIO: Daños en el funcionamiento de los riñones como consecuencia de la deshidratación. También es frecuente las infecciones urinarias y la producción de cálculos o arenilla. 

MANOS: Callosidades y erosiones, o lastimaduras en los nudillos de los dedos, o en el sitio de roce contra los dientes, cuando se utiliza la mano para provocar el vómito. 

El vómito únicamente permite la eliminación de menos del 50 % de lo ingerido y enlentece el metabolismo basal haciendo cada vez más difícil la pérdida de peso. 

¿ TE COMPENSA? ¿PARA QUE LE HACES TANTO DAÑO A TU CUERPO?

PAOLA DELGADO

616299382

BULIMIA II: SENTIMIENTOS, TIPOS Y TRATAMIENTO

SENTIMIENTOS EN LA BULIMIA: LA BULIMIA ES ALGO MAS QUE UN PROBLEMA CON LA COMIDA

Niego una parte mía, una situación y vivo pena o ira porque me siento aislado, separado o rechazado. Rechazo totalmente mi cuerpo.

Tengo miedo de perder lo que tengo y siento inseguridad porque soy quizás diferente de los demás.

No tengo todo lo que quiero o no domino suficientemente mis deseos y mis emociones.

Busco constantemente la necesidad de sentirme más fuerte que el alimento, que mis sentimientos y mis emociones. Y cuando me vence me desprecio profundamente y vomito. A veces la purga y otras conductas para impedir el aumento de peso son las formas que tengo para sentir que tengo el control de mi vida y para reducir el estrés y su ansiedad.

Generalmente vivo una profunda depresión, una desesperación, una angustia que intento calmar, una frustración que intento compensar, tengo una imagen de mí que quiero revalorizar.

LA BULIMIA Y LA MADRE: UNA MIRADA MAS PROFUNDA

La bulimia está muy vinculada a la madre (fuente de vida), al lado maternal y a la creación. ¿Estoy en reacción frente a mi madre? ¿Tengo el sentimiento de haber sido controlado y oprimido cuando era joven, de modo que comiendo así, quiero huir de mi madre, neutralizarla? ¿Tengo alegría comportándome de este modo?  ¿Podría ser que de niño, haya vivido la etapa de destete como un abandono? ¿Como si “se me arrancase” a mi madre? Si éste es el caso, tengo la sensación que voy a “morirme de hambre”, de aquí la necesidad de comer grandes cantidades de alimento, para colmar el vacío y hacer disminuir mi estrés.

Si tienes bulimia, es muy posible que de niño creyeras que tu madre lo acaparaba todo o que ocupabas demasiado lugar en su vida. Una parte de ti no la quiere y otra parte tiene miedo de ser abandonada, por lo cual la necesitas. Cuando presentas una crisis de bulimia, esta última parte de ti quiere corregirse por todo el tiempo que quisiste ignorar a tu madre.

También es muy probable que te avergüences de algo ante ella. Es importante que verifiques si tu reacción está bien fundada y que te manifiestes todo lo posible. Comprobarás que quizás ella tuvo el mismo problema que tú con su progenitor del mismo género, y que te quiere más de lo que podrías haber imaginado. 

Lo que originó el problema no es solo lo que sucedió con tu madre, sino tu percepción de lo acontecido.

TIPOS DE BULIMIA

Hay dos tipos de bulimia nerviosa:

Tipo purgativo. Durante el episodio de bulimia nerviosa, el enfermo se provoca el vómito con regularidad o abusa de laxantes, diuréticos o enemas.

Tipo no purgativo. En este caso, para controlar el peso utilizan como mecanismos compensadores el ayuno y el ejercicio excesivo durante los días siguientes al atracón, pero regularmente no hay vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos o enemas.

TRATAMIENTO

Este depende del grado de bulimia que presente el paciente, si esta muy grave sera necesario un ingreso, o que acuda a un centro de día o si es menos grave se puede realizar una terapia individual o de grupo combinada con un tratamiento antidepresivo .

El tratamiento psicológico es muy importante y hay que trabajar tanto cuál debe se una correcta alimentación y sus hábitos,  como todo lo que hay por detras, como la reconexión con su cuerpo de una manera sana, vamos a aprender a escuchar nuestras necesidades y deseos y ver que puedo hacer con ellas, es importante que la persona aprenda a expresar sus emociones. También habrá que trabajar las causas que le han llevado hasta este momento de su vida, la relación con su madre, su falta de autoestima, su perfeccionismo, su no querer crecer...

En cuanto al tratamiento farmacológico los más efectivos son los antidepresivos sobretodo los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina como la fluoxetina o fluvoxatina ; éstos reducen los vómitos y atracones  mejoran el estado anímico del enfermo.

Para que el tratamiento de la bulimia sea efectivo es necesario aplicar ambos; el psicológico y el psiquiátrico, pues esta enfermedad ataca tanto al cuerpo, al alma y a la mente.

Si tu o algún conocido esta en esta situación lo mas importante es que acudas a un especialista que sepa como tratar este problema, tu como madre, hermana, amiga o persona con el problema es posible que te sientas superado y no sepas realmente como ayudar.

LA BULIMIA: SÍNTOMAS Y CAUSAS

Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer de manera excesiva, pero el sentimiento de culpa y vergüenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga (vómitos autoinducidos o empleo de laxantes o diuréticos o ambos), regímenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas. Es decir realizan conductas compensatorias

El temor a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones de la persona, influyendo de esta manera en su estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos.

La bulimia nerviosa suele ser diagnosticada más tarde que la anorexia debido a que la persona afectada de bulimia tarda más en acudir al médico, no presenta pérdida de peso y oculta sus conductas anómalas.

LA BULIMIA TIENE TRES CARAS:

   El atracón. Una ingestión masiva y desaforada de alimentos, durante un tiempo variable en que el paciente experimenta una pérdida de control y gran dificultad para dejar de comer.

La frecuencia de los atracones es variable: varias veces al día, todos los días o alguna vez al mes. La persona bulímica pierde el placer de comer, ya que la ingesta se realiza sin hambre y de forma desordenada. Se acaba de comer por cansancio físico o por malestar (náuseas, vómitos o dolor de vientre). 

   Las conductas compensatorias. Están destinadas a impedir el aumento de peso.

-Provocarse el vómito tras el atracón. Con el tiempo les resulta más fácil, ya no necesitan introducirse los dedos en la garganta, consiguiendo el vómito por compresión del abdomen. 

-El abuso de laxantes y diuréticos.

-El consumo de fármacos que quitan el apetito

-La realización de ejercicio físico

-El ayuno.

Tras el episodio, el paciente se siente malhumorado, triste, autocompasivo y menospreciable.

   Excesiva preocupación por el cuerpo. Tienen pensamientos erróneos respecto a su peso y su figura, y sufren una distorsión en la percepción y valoración de su propia imagen.

Poseen una conciencia de su enfermedad mucho más clara que las anoréxicas. Esa conciencia sobre lo anómalo de su forma de comer las lleva a hacerlo a escondidas, para que nadie las vea

QUÉ CAUSA LA BULIMIA

La bulimia presenta las mismas causas interiores que la obesidad y la anorexia. Como en exceso para satisfacerme completamente o para recobrar una forma de amor y afecto (el alimento simboliza la vida, el amor y las emociones). Intento colmar emocionalmente un profundo vacío interior en mí, un odio en mí tan grande  que quiero llenar este vacío a toda costa, prefiriendo dejarme dominar por el alimento (la vida) en vez de abrirme a la vida

Las causas de la bulimia obedecen a la interacción de diferentes factores individuales, genéticos y socioculturales.

Factores predisponentes o de riesgo

• Afectan más al sexo femenino y se ha observado que entre los familiares en primer grado de las bulímicas existen otras pacientes bulímicas, por lo que se cree que hay un componente genético
• Suelen ser familias conflictivas y desorganizadas. En las madres de personas con bulimia se ha observado una mayor insatisfacción con la propia imagen, e incluso con la de sus hijos, suelen ser muy exigentes e intrusivas. 

Este problema es de tipo afectivo, igual que la anorexia, con la salvedad de que quien la padece quiere “comerse a su madre”. La anorexia se relaciona con el miedo al rechazo, mientras que la bulimia tiene que ver con el miedo a ser abandonado. De hecho, se presenta en la persona que quiso separarse de su madre, y al no poder hacerlo en un momento dado, cae en el otro extremo (es decir, necesita su presencia). También es frecuente que esta persona haya sentido que su madre quería acapararlo todo. 
La bulimia es una pérdida del control, por lo tanto, es lógico suponer que la persona afectada se reprimió demasiado de querer y aceptar a su madre, y sobre todo de aceptar a la mujer que hay en su madre. Esto crea, tanto en el hombre como en la mujer que la sufren, una gran dificultad para aceptar su principio femenino. Se suele presentar en personas rígidas que no están en contacto con sus necesidades y no se permiten realizar sus deseos.

• Socioculturalmente, los modelos de imagen a imitar, la figura y la esbeltez como valor en sí actuarán por un mecanismo similar al de la anorexia.

Factores precipitantes o desencadenantes

Los conflictos emocionales y los acontecimientos vitales estresantes, al igual que en la anorexia pueden desencadenar la bulimia pero por que anteriormente ya existían unos vacios y unas heridas en su personalidad.

Estos conflictos pueden ser sobrepeso, perfeccionismo y autocontrol, miedo a la maduración, problemas para ser autónomo, baja autoestima, ideales de delgadez y prejuicios contra la obesidad, malos hábitos alimentarios, baja resolución de conflictos, poca comunicación, sobreprotección, rigidez…

Factores perpetuantes.

Hay varios factores que pueden causar perpetuidad de la bulimia: 

– Las alteraciones emocionales secundarias a la conducta de sobrealimentación descontrolada (ansiedad, culpa y vergüenza).

– La disminución de la sensación de saciedad por la alteración de la función de la serotonina.

– El trastorno alimentario puede conseguir el aparente equilibrio familiar, colaborando así en su perpetuidad.